如何评估肝脏功能的最佳实践是什么？

肝脏功能的评估是医学中非常重要的一环，早期发现和诊断可以显著改善患者的治疗效果和预后。以下是针对提出的问题的详细回答：

1. **肝功能测试包括哪些基本的生化指标？**

肝功能评估通常包括几项关键的生化指标：

- **ALT（丙氨酸氨基转移酶）和AST（天冬氨酸氨基转移酶）**：这两个酶级主要用于评估肝细胞损伤。

- **ALP（碱性磷酸酶）**：主要评估胆道系统。

- **总胆红素和直接胆红素**：反映胆红素的代谢和排泄情况。

- **白蛋白**和**凝血酶原时间**：这两个指标主要反映肝脏的合成功能。

2. **ALT和AST水平的升高与哪些肝脏疾病相关？**

ALT和AST升高通常表明肝细胞的损伤，可能与多种肝病相关，如：

- **病毒性肝炎**（如乙型肝炎和丙型肝炎）

- **脂肪肝**（包括酒精性和非酒精性脂肪肝病）

- **药物或毒素引起的肝损伤**

- **自身免疫性肝病**等

3. **B超和CT在肝脏检测中各自的优势和局限性是什么？**

- **B超**：优势在于无辐射、成本低廉且操作简便，适合用于初步筛查和动态观察。局限性包括操作者依赖度高，对肝脏内部小病变的识别率较低。

- **CT扫描**：提供更精确的解剖细节，适用于复杂病变的评估和手术前的详细规划。但是，CT扫描的成本更高，且有一定的辐射风险。

4. **肝脏纤维化和肝硬化在影像学中如何区分？**

在影像学上，肝纤维化可能显示为肝脏结构的轻微不规则和密度增加。当纤维化进一步发展为肝硬化时，肝脏的外形会变得不规则，表面呈结节状，并可能伴有血管结构的变化和门静脉压力增高的征象（如脾脏增大和腹水）。高分辨率的CT和MRI能更好地分辨两者。

5. **目前最新的非侵入性肝脏评估技术有哪些，并说明它们的准确性如何？**

当前，非侵入性肝脏评估技术主要包括肝脏弹性成像（如瞬时弹性成像和剪切波弹性成像）和一些血液标志物的测试（如FibroTest）。肝脏弹性成像通过测量肝脏的硬度来间接评估纤维化或硬化的程度，其准确性已被多项研究支持，特别是在评估中至重度肝纤维化中。这些技术提供了一种无痛、迅速且重复性好的方法来评估肝脏健康，尤其适用于长期跟踪和管理慢性肝病患者。